84 › Titelthema Ein Grund, der in dieser Übersicht nicht auftaucht, ist eine drohende Frühgeburt. Daher wollen wir an dieser Stelle schauen, was für oder gegen einen Kaiserschnitt bei Frühchen spricht. Als Frühgeborene gelten Kinder, die vor der vollendeten 37. Schwangerschaftswoche (SSW) geboren werden. Besonders häufig sind dabei sogenannte späte Frühchen zwischen der 32. und 36. SSW. Sie sind meist schon erstaunlich weit entwickelt, brauchen nach der Geburt aber mitunter noch Unterstützung. Je früher ein Kind zur Welt kommt, desto größer sind die medizinischen Herausforderungen: Bei sehr frühen Frühgeburten vor der 32. SSW, insbesondere vor der 28. SSW, können Lunge, Gehirn, Darm und andere Organe noch deutlich unreif sein. Ob ein Frühchen spontan geboren werden kann oder per Kaiserschnitt zur Welt kommt, hängt von der jeweiligen Situation ab. Ein Kaiserschnitt ist nicht allein deshalb notwendig, weil ein Kind zu früh kommt. Im Grunde gelten hier die gleichen Aspekte wie bei termingerechten Geburten. Bei sehr frühen Frühgeburten wird die Entscheidung individuell und interdisziplinär getroffen. Bisherige Studien deuten darauf hin, dass es selbst bei sehr frühen Frühgeburten keinen Vorteil für das Kind bringt, wenn es per Kaiserschnitt geholt wird. Bereits 2013 hieß es in einer Studie der Uniklinik Mainz mit Frühchen unter 1.500 Gramm Geburtsgewicht: „Die Ergebnisse sprechen gegen die obligate Empfehlung einer primären Schnittentbindung.“ Im Umkehrschluss: Auch bei Frühgeburten sollte die Spontangeburt bevorzugt werden, wenn keine anderen medizinischen Gründe dagegensprechen. Wo das Baby geboren werden sollte, hängt ebenfalls vom Schwangerschaftsalter und vom erwarteten Gesundheitszustand ab. Droht eine Geburt vor der 32. SSW oder wird ein Geburtsgewicht unter 1.500 Gramm erwartet, sollte die Versorgung in einem spezialisierten Perinatalzentrum geplant werden (s. unsere Karte am Ende des Titelthemas). Dort stehen Neonatologie, Kinderintensivmedizin und weitere Spezialisten rund um die Uhr bereit. Bei späteren Frühchen ab der 32. SSW reicht je nach Situation auch eine weniger Wenn es früher losgeht Mögliche Frühgeburt: Kaiserschnitt oder Spontangeburt? Kinder, die vor der 32. Schwangerschaftswoche zur Welt kommen, brauchen in den ersten Monaten noch viel medizinische Unterstützung. Foto: istock.com/Yobro10
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